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“6万多元的治疗费，自己就掏3000多元？”日前，明光市中医院结算窗口前，刚办理完出院手续的曹克措拿着结算单，反复核对数字后，忍不住跟身旁的医保工作人员杨燕念叨起来。
杨燕接过她手里的单据，一边帮着整理分类，一边笑着解释：“您放心，这数准着呢。现在咱明光专门给低收入群众出台了就医扶持政策，您是农村低保户，不仅参保有资助，大病保险还能享‘倾斜待遇’——起付标准比普通人群低一半，报销比例还高5个百分点，关键是没有年度封顶线。‘一站式’结算，您也不用多个部门跑腿，省钱又省心。”
3个月前，曹克措因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院，先后做了冠脉造影、射频消融等手术，总费用达6万余元。住院前，她因家庭困难一直担忧医疗费用高。直到出院结算时看到自付金额，她悬了几个多月的心才彻底落了地。“原来政策真能帮咱扛过去，这日子有盼头了。”曹克措的感慨，道出了无数困难群众的心声。
在明光市，像曹克措这样卸下“看病贵”包袱的低收入群众，还有很多。68岁的王大芝是城市低保对象，不久前，她因陈旧性股骨粗隆间骨折住院手术，总费用2万余元，经“三重保障”报销后，个人仅付2000多元。“住院时请了好几个科室的专家会诊，手术做得很成功，花钱还少。”王大芝坐在病房里，拉着主治医生的手连连道谢，“以前是‘小病拖、大病扛’，就怕一住院全家返贫。现在有医保兜底，看病心里踏实多了。”
从“不敢看”到“放心治”，变化的背后，是医保政策为困难群众撑起的“保护伞”。“‘病有所医’是底线，‘医有所保’是底气，我们要做的就是让政策精准滴灌到最需要的地方。”明光市医保中心救助股股长陈娇的话，道出了当地医保政策设计的初衷。
针对低收入人群“发病率高、住院率高、重特大疾病占比高”的难题，明光市靶向发力，构建起全链条就医服务管理新模式：第一步是精准“画像”，医保部门联合多部门，逐一摸排锁定了26547名特困人员、低保对象等帮扶对象，为每个人建立了“健康档案”，实时跟踪就医需求；第二步是资金“托底”，医保部门每年从城乡居民医保县域医共体预算中，专门划拨经费支持医院为低收入人口开展三、四类手术，确保医院敢收治、群众敢就医；第三步是服务“跟进”，配套推出诊疗质量提升和防返贫预警机制，形成“筛查—救治—保障—预警”的全链条服务。
“我们每月对就医数据进行筛查分析，及时向民政、乡村振兴等部门推送当年度截至上月底累计个人负担医疗费用超过1.5万元的监测对象信息，以及个人负担医疗费用超过3万元的脱贫人口、普通参保居民信息。”陈娇介绍，今年以来，他们已经累计推送预警信息1388人次，真正实现了“医疗费刚超标、帮扶就到位”，从源头避免困难家庭因病返贫。
一系列政策组合拳的落地，最终化作了一组组透着民生暖意的数字。截至目前，明光市2.99万低收入人口已全部实现基本医保“应保尽保”，医保服务累计惠及低收入就医群众185392人次，异地就医直接结算25235人次。这张透着民生温度的医保网，不仅守住了困难群众“病有所医”的底线，更以政策暖意筑牢了防返贫的堤坝，让“医有所保”的实惠实实在在落在每个人身上，确保每一位困难群众在健康路上都不掉队、不落伍。（记者 李邦军 通讯员 申超凡）
