山东出台乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行

开展“千县工程”，组织“万名医护进乡村”，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪等设备在乡镇卫生院应配尽配……日前，山东省卫生健康委员会等10部门联合印发《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》（以下简称《行动计划》）。《行动计划》提出，到2026年年底，乡村两级医疗卫生服务能力实现较大提升，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务。

县级医院、乡镇卫生院、村卫生室建设提档升级是乡村医疗卫生服务能力提质提效的基础。为强化县级医院能力建设，山东省提出扎实开展实施县域专科能力提升计划即“千县工程”。争取到2025年年底，县级医院心血管疾病、神经系统疾病等专科诊疗量占比达到65%以上，二级甲等及以上县（市）妇幼保健机构达到60%。2026年年底前，县级中医医院全部达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》。

为拓展提升乡镇卫生院服务辐射能力，山东省将加快乡镇卫生院特色科室发展，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。2026年年底前建成200家县域医疗服务次中心、300家中医特色卫生院和500家特色专科卫生院。

村卫生室是离群众最近的医疗保障。《行动计划》提出到2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”，即达到“有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升”。2024年改造提升1万个薄弱村卫生室，2026年底前实现全面提升。

防病、治病和健康管理能力是新时代乡村医生综合能力的体现。《行动计划》提出开展乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，依托省内医学院校，试点推进在岗乡村医生学历层次提升，作为执业（助理）医师考试的学历依据。到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例达到50%以上。同时，做好县管乡用、乡聘村用与大学生乡村医生专项计划的统筹，加快充实乡村医生队伍。优化调整本专科公费医学生招生比例，探索将医学生的就业选择由“入学前”调整到“毕业时”。支持有条件的村卫生室配备护士。

为推进资源下沉提效赋能，山东省将组织“万名医护进乡村”活动，打通城市和县域资源下沉两个通道，每年下沉人员不少于1万名。加快紧密型县域医共体建设，一县一策，2025年年底前，全省90%以上的县基本建成县域医共体。

管理提标优化是乡村医疗卫生服务能力提质提效的软实力。山东省提出在乡镇卫生院和村卫生室全面推广“6S”管理，即聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、规范（Standardize）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）等6个方面。同时，优化便民服务流程。突出功能定位，建立独具基层特点的医防融合就诊流程和健康积分机制。提升信息化管理水平。《行动计划》提出，乡镇卫生院至少明确1名经县级及以上培训合格的专兼职信息管理人员。2025年年底，基本实现传染病和食源性疾病法定报告信息自动生成，并按程序报告。（李丽）